Eit aukande tal europeiske fysioterapeutar (og anna helsepersonell) tilbyr nå ein relativt ny innovativ nåleterapi kalla «dry needling» eller intramuskulær stimulering (Invasive Physiotherapy).

Utdrag frå European Traditional Chinese Medicine Association (ETCMA) si posisjonserklæring om «Dry needle-therapy»

Det har vore ein sterk debatt og konflikt mellom dei ulike helsefagarbeidarane som ynskjer å hevda eigarskap til «dry needling» - spesielt dei siste tjue åra. Dette har skapt mykje forvirring blant offentleg sektor (pasientar, avgjerdstakarar, media og fagleg interessegrupper) når dei undersøker integrerande helsebehandlingar som involverer «tradisjonell akupunktur» (TKM) og/eller «dry  needling» (DN) som terapi. Dei er rett og slett ikkje klar over forskjellane mellom utdanning og opplæring, omfanget av praksis, diagnostikk og terapeutiske strategiar.

Definisjonar

Kva er «dry needling»? Kva er akupunktur? Er det det same? Er det ulikt? Meininga med denne posisjonserklæringa er å klargjera forskjellen mellom «dry needling» og akupunktur. Denne avgrensinga mellom TKM og DN har vore eit gjennomgåande tema med politisk kontrovers, og svara blir tydelege når ein samanliknar utdanninga knyta til tryggleik og opplæring, typen nåler som  blir brukt, målretta akupunkturbehandling av triggerpunkt, verknadsmekanisme og terapeutiske effektar.

Frå eit historisk perspektiv, er det ein faktor som er udiskutabel: tradisjonell kinesisk medisin har tydeleg påverka opphavet og praksisen til bruken av «dry needle» innan vestleg medisin.

TKM er  eit komplett helsesystem som opphavleg vart utvikla i antikken i Kina. I praksis bruker ein eit breitt spekter av hjelpemetodar som inkluderer: nåleterapi (akupunktur), urtemedisin (lokalt og  internt), ernæring (mat som medisin), varmebehandling (moxibusjon, varmepakninger og strålingsvarme), terapeutisk massasje (Tuina, fingerpressteknikkar) terapeutisk treningsøvingar for  rehabilitering, guida strekk- og pusteøvingar (Tai Chi og ChiGong) for stressreduksjon, livsstilrådgjeving og terapeutisk bading. Behandling av muskelsmerter og
skadar er ein spesialitet innan kinesisk medisin som ofte blir referert til som (骨伤 学科) «gù shāng xué kē» [1,2] (Ortopedi og traumatologi). Dette er når heile spekteret av behandlingsmetodar er  vurderte, og den har ei lang historie i bruk som smertelindring eller ved rehabilitering etter ein akutt eller kronisk skade - eller etter kirurgisk intervensjon.

Definisjonen av «dry needling» inneber at nåler blir sett inn i ømme eller smertefulle punkt i kroppen utan injeksjon av noko stoff. Det blir brukt til å behandla ei rekke muskelrelaterte lidingar.  Dei meir vanlege tilnærmingane, som best blir støtta av forsking, er retta mot myofascial triggarpunkt [3], og som liknar på tradisjonell akupunktur ved bruk av Ashipunkt [4].

Teknisk sett; alle som bruker akupunkturnål bruker ei «tørr» nål (i motsetnad til subcutan hypodermic needle) - og det inkluderer også TKM -utøvarar. «Dry needling» er likevel ein moderne terminologi som hovudsakleg blir brukt til å beskriva ein ny form for terapeutisk nåleteknikk basert på nokre teoriar innan biomedisinen. «Dry needling» fortset å utvikla seg, og det finst ei rekke ulike teknikkar, noko som gjer feltet meir kompleks.

Dry needling er ein del av akupunkturen

Som ein profesjonell fagorganisasjon, har ETCMA lenge vore djupt bekymra for tryggleiken i samband med praktisering av «dry needling» som blir utført av helsepersonell som manglar  akkreditert utdanning og regelverk. Omgrepet «dry needling» kan vera misvisande og kan potensielt bli tatt i bruk av anna helsepersonell/tilbydarar som ikkje har oppnådd standardar for  utdanning og opplæring som trengst for å integrera nåleterapi som ein behandlingsmodalitet i praksisen deira. Promotering av omgrepet «dry needling» som ein terapi som blir tilboden av andre  helsepersonellgrupper, opnar døra og gjer det mogleg å omgå sertifiseringsstandardane – som er nødvendig for ein trygg og kompetent praksis med akupunktur, utan å kalla det akupunktur.  Denne mangelen på profesjonell utdanning og opplæring utset pasientar for alvorleg og potensielt farleg risiko, spesielt når mindre enn 300 timars godkjente kurs i «medisinsk akupunktur» blir  godkjent. Til samanlikning tilrår WHO minimum 1500 timars innpassingsprogram for helsepersonell i medisinsk akupunktur.

Kunsten og vitskapen til akupunkturen er ein kompleks terapeutisk modalitet som ikkje kan meistrast i løpet av ei helg eller ei månads opplæring. Dei fleste treningsprogramma som er utvikla for  å læra «dry needling», krev inga oppfylgjing av klinisk praksis under tilsyn eller kompetanseeksamenar. Innsetting av ein akupunkturnål blir vurdert som ein «invasiv» terapi. Derfor tilrår vi, av  omsyn til tryggleik og helse, at helsepersonell har tilstrekkeleg kunnskap og utdanning.

ETCMA går difor inn for at akupunkturnålteknikk berre skal brukast av helse- og omsorgspersonell som  gjennomgår ein klar og kompetent opplæring i tradisjonell akupunktur og kinesisk medisin - eller medisinsk akupunktur. «Dry Needling» er ein del av akupunkturen. Av same grunn, respekterer alle medlemmer av ETCMA, the Safe Codes of Practice & Professional Code of  Ethics, i tillegg til våre krav når det gjeld utdanning, tryggleik og opplæring [5].

Referansar:

1. Xu Xiangcai, You Ke, Kang Kai, Bao Xuequan, and Lu Yibin, eds. Orthopedics and Traumatology, The English-Chinese
   Encyclopedia of Practical Chinese Medicine, Volume 14. Beijing: Higher Education Press, 1992
2. Kendall, D.E. Dao of Chinese Medicine: Understanding an Ancient Healing Art. Oxford, Hong Kong, New York: Oxford
   University Press, March 2002
3. Dommerholt J: Dry needling - peripheral and central considerations. J Man Manip Ther 19: 223–227, 2011.
4. Shan JIANG Jing-sheng ZHAO: The historical source of «Trigger Points»: classical Ashi points. Institute of Acupuncture
   and Moxibustion, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China, April 2017
5. ETCMA: Minimum Educational Criteria for Membership of the ETCMA, October 2014