- nytt diagnostisk verktøy - Acupuncture Table of Theory (AToT)

Jeg startet min utdanning ved Norsk Høyskole for Helhetsterapi i år 2000. Dette gav en bred innføring i flere naturmedisinske fag, og som den studieglade idealisten jeg var, så jeg dette som en mulighet til å danne et bredt grunnlag for å bli en komplett terapeut med flere strenger å spille på. 

Etter hvert som praksisen ble bygget opp, så jeg også behovet for å fordype meg mer i én retning og valgte derfor å følge opp med utdanning i akupunktur ved Norsk Naturmedisinsk Fagskole. Dette var en veldig praktisk rettet skole med særlig fokus på 5-elementsteorien, men den etterlot en del hull i forhold til teorien og tradisjonen rundt klassisk akupunktur som helhet. Dette har ført til en del påbyggingskurs og egne studier gjennom årenes løp, både innen tradisjonell østlig medisin, men også en form for holistisk bindevevsmassasje som jeg gjerne kombinerer med.

Praksis

Etter studiene, ble jeg engasjert av en større klinikk i Oslo og hvor jeg etter hvert også fungerte som fagansvarlig. Det var et godt tverrfaglig miljø som bygget på et felles behandlingskonsept, samtidig som man hadde ulike terapeuter med stor kompetanse på hver sine felt. Dette ga verdifull erfaring som jeg kunne ta med meg videre da jeg senere etablerte meg for meg selv, både i forhold til klinikkdrift, klienthåndtering og faglig kompetanse. I dag driver jeg Oslo Øst Klinikken på Oslos østkant, både med et tilbud innenfor trening, ernæring, stressmestring og tradisjonell østlig medisin.

Hva er Acupuncture Table of Theory?

AToT er et oppslagsverk for akupunktører, skrevet i Microsoft Excel. I skrivende stund inneholder den om lag 8.000 rader og 14 kolonner med informasjon, og kan både brukes i studiesammenheng samt i daglig praksis. Excel fungerer fint som et oppslagsverk da den inneholder en del funksjoner som gjør den ideell til dette formålet. Den gir deg blant annet muligheten til å filtrere vekk all den informasjonen du ikke har brukt for, og derved raskt skreddersy en helhetlig behandlingsplan, for hver enkelt klient. Uansett hvilket perspektiv man har, kan man enkelt bruke tabellen til å finne svaret. Det er en håndfull funksjoner i Excel man bør lære seg, men så snart disse er på plass, kan hvem som helst bruke den til å gi en tryggere og mer effektiv akupunkturbehandling.

"AToT er en praktisk og teoretisk tabell for akupunktører, skrevet i Microsoft Excel"

Hvordan jeg kom i gang

For et par år siden, deltok jeg på et online foredrag om akupunktur av australske Dr. John McDonald PhD. Han hadde strukturert mange av de klassiske tekstene i akupunktur, og jeg likte godt hvor nøye han var på detaljer. Formatet på foredraget var av en sånn karakter, med gjentakende fraser og lik struktur, at jeg så det som mer praktisk å føre notatene i et Excel-ark. Det var i grunn slik Acupuncture Table of Theory startet, men det utviklet seg fort til å bli langt mer omfattende enn planlagt. Jeg fikk litt vann på mølla, for å si det sånn.

Deretter fant jeg frem alle de mest inspirerende akupunkturforfatterne jeg hadde kjennskap til, og la deres protokoller inn i tabellen. Særlig Ted Kaptchuk og Giovanni Maciocia, som jeg syntes skriver komplette og gode bøker, har vært viktige bidragsytere, i tillegg til en rekke andre. Noe av utfordringen underveis har vært å standardisere språket til de ulike kildene, de gangene de bruker forskjellig språk for å beskrive det samme fenomenet.

Jeg kommer nok aldri til å bli helt ferdig, det har blitt til en hobby som jeg liker å perfeksjonere. Men etter to år, er det blitt et produkt jeg tror mange flere kan dra nytte av. Håpet er at jeg får mange konstruktive tilbakemeldinger fra de som er mer kvalifiserte enn meg, slik at det blir et slags interaktivt produkt som alle som har noe å bidra med, kan være med å utvikle. Så langt har tilbakemeldingene vært veldig gode.

"Alle de 361 akupunkturpunktene med deres plassering og funksjoner er representert, sammen med klientens symptomer og vestlige diagnoser"

Innholdet i Excel-arket

Alle de 361 akupunkturpunktene med deres plassering og alle deres funksjoner er representert i tabellen. I tillegg finner man en omfattende liste med vestlige diagnoser slik at man kan kombinere objektiv informasjon fra undersøkelser av puls og tunge, med den subjektive informasjonen man får fra klienten. Så langt finnes det over 600 vestlige diagnoser i tabellen med all informasjon man trenger for å behandle disse. Uansett hvilket perspektiv man måtte ha, enten man trenger å vite hva en lilla tunge kan bety eller hvilke punkter som kan benyttes ved et gitt symptom, tar det bare noen tastetrykk før man har tilgjengelig det meste østlig medisin sier om dette.

"Så langt finnes de over 600 vestlige diagnoser i tabellen med all informasjon man trenger for å behandle disse"

Læring underveis

Min egen utvikling under denne prosessen har vært enorm. Ikke bare har jeg lært noe om de aller fleste punktene, jeg har tatt i bruk en rekke punkter jeg aldri hadde noe forhold til tidligere. Jeg vet også automatisk hvilken type informasjon jeg ser etter når jeg leser noe nytt innen akupunkturfaget. Nå har jeg 14 knagger å henge ny informasjon på, en for hver kolonne i tabellen, og dette har gitt meg en trygghet i praksisen som jeg ikke hadde før.

Man kan si at bøker er 90-100 % informative, men bare 0-10 % praktiske. Bøker forutsetter at man lærer først, og praktiserer etterpå. Ikke sjelden forsvinner en del av informasjonen fra boken på veien til behandlingsbenken. AToT er såpass rask og enkel i bruk at den lar deg lære parallelt med at du praktiserer, uten at det går ut over behandlingen. Som regel bruker jeg den parallelt med den innledende samtalen og undersøkelsene. Slik blir den en usynlig og sømløs del av praksisen.

Helhetsterapeut MNNH Svein Aage Johannessen

Hva kan andre lære av tabellen?

Ved å bruke tabellen, lærer du både hvilket punkt du skal bruke, hvordan du skal bruke det og, ikke minst, hvorfor du skal bruke det. La oss si du skal hjelpe noen til å bli kvitt en hodepine som følge av en varmetilstand. Man velger da et flertall punkter som benyttes ved hodepine på grunn av at de har den egenskapen at de fjerner varme, og hvor man benytter en reduserende nåleteknikk. Man foretar da et raskt innstikk, motstrøms i forhold til meridianens retning, og avslutter med et tregt uttrekk. Det er viktig å være nøye med at man alltid oppnår en nålefølelse hos klienten, altså at vedkommende kjenner at det strømmer varme eller nummenhet fra punktet. Man oppnår også en reduserende effekt når punktet blør ved uttrekket, men da er det viktig at man er nøye med hygienen. Hvilken teknikk du skal bruke er fargekodet i tabellen.

Man kan også velge punkter ved denne type hodepine fordi de gir næring til Yin. Da skal man benytte en tonifiserende teknikk med tregt innstikk i meridianens retning, til nålefølelse er oppnådd, og raskt uttrekk uten blødning. En og samme klient med symptomer som følge av en varmetilstand kan kreve en kombinasjon av punkter hvor man bruker tonifiserende og reduserende nåleteknikk. Man oppnår rett og slett bedre resultater ved at man vet hvilken funksjon punktet har når man bruker det.

Hva betyr en «varmetilstand» i denne sammenhengen?

La oss ta utgangspunkt i det vi kjenner som en inflammasjon, eller betennelse som det også heter. Selve ordet inflammasjon betyr brennende. En inflammasjon har fem kjennetegn: varme, rødme, hevelse, smerte og nedsatt funksjon. Varme og rødme kan sies å være en varmetilstand, mens hevelsen i forbindelse med en inflammasjon kunne vært «fukt». Varme, rødme og hevelse kan altså kalles varm-fukt i østlig medisinsk terminologi. Men det går selvfølgelig an å ha varme uten fukt, for eksempel ved høyt blodtrykk og stress. På samme måte kan man ha fukt uten varme, for eksempel ved hovne ankler.

Nedsatt funksjon og smerter er oftest forbundet med de østlige medisinske begrepene Qi og Blod. Inflammasjon blir da varm-fukt som forårsaker en stagnasjon eller et underskudd av Qi og Blod. Rent objektivt, undersøker man som oftest puls og tunge for å avgjøre hva som forårsaker ubalansen. Rød tunge, kanskje med sprekker, gult belegg og en rask puls er de mest klassiske tegnene på en varmetilstand. En ekte varme kunne vært en ubehandlet allergi, hvor man er rød fra øre til øre og med alle de tidligere nevnte puls- og tungekvalitetene. Ekte varme behandles generelt ved å bruke reduserende teknikk på punkter som fjerner varme.

For å gjøre det ekstra komplisert, har vi også det som kalles falsk varme, som kjennetegnes ved en mangel på Yin, altså mangel på for eksempel hvile eller væske. Disse har ofte en overfladisk og rask puls, lite tungebelegg og kun røde kinnben. Falsk varme kunne vært hetetokter, og behandles generelt ved å bruke tonifiserende teknikk på punkter som gir næring til Yin. Hvis du syntes dette høres komplisert ut, kan jeg trøste deg med at det er akkurat dette tabellen hjelper deg å organisere. Stol på tabellen og legg kun inn den informasjonen du er helt sikker på, så gjør du ingenting feil.

Hvordan kan man bruke AToT i en behandling?

Filtrerer man for eksempel hodepine, presenteres man umiddelbart for absolutt alle ubalansene som kan forårsake nettopp dette symptomet: varme, kulde, fukt, vind, varm-fukt, kald-vind osv., og man ser samtidig hvilke tilleggssymptomer man bør ha avklart, særlig i forhold til puls og tunge. Man behandler tross alt ikke symptomet, men ubalansen. Sånn sett finnes det ingen punkter som kurerer hodepine; de demper varme, fjerner vind, styrker yin og yang og så videre.

"Man behandler tross alt ikke symptomet, men ubalansen. Sånn sett finnes det ingen punkter som kurerer hodepine; de demper varme, fjerner vind, styrker yin og yang og så videre..."

Har man hodepine, rød tunge og rask puls, lider man trolig av en varmetilstand og man ender fort opp med et flertall av punkter som skal reduseres. Har man derimot hodepine, blek tunge og treg puls, er det trolig snakk om en kuldetilstand hvor det trengs flere tonifiserende punkter og tonifiserende nåleteknikk.

Ved å filtrere «Headache» i kategorien «Western Diagnosis», vil tabellen vise deg all informasjon i sammenheng med dette kriteriet.

Fordeler ved tabell i Excel?

Den store fordelen med å bruke Excel, er at man har muligheten til å filtrere lag på lag med den informasjonen man har tilgjengelig. Ofte er det nok med to-tre variabler, for eksempel fargen på tungen, pulskvaliteten og symptomet, før man vet nok til å sette i gang med en behandling. I mer kompliserte tilfeller, kan det være nødvendig med mer informasjon og da er det bare å fortsette filtreringen i de andre kolonnene, til du er fornøyd.

Ved også å filtrere funnene fra undersøkelse av puls, tunge og tungebelegg, vil listen av punkter reduseres til kun å inneholde de mest optimale i forhold til de variablene man har lagt inn.

Må man være akupunktør for å ha nytte av tabellen?

Ikke nødvendigvis. Så langt har jeg testet den ut hos en fysioterapeut og sykepleier uten nevneverdig utdanning innen akupunkturfaget, og de har vært veldig fornøyd. Jeg hører på spørsmålene deres at de opererer på et nivå mye høyere enn utdanningen deres skulle tilsi. Selv hadde jeg en fagutdanning som baserte seg på akupunkturdiagnostikk med diverse behandlingsfag som ikke var direkte relatert til akupunktur. Jeg ser at jeg ville hatt stor nytte av den i løpet av utdanningen. Så jeg tror hver enkelt må vurdere sitt eget nivå, men et visst grunnlag i forhold til tunge- og pulsundersøkelse tror jeg er et minimum. Resten kan alle og enhver klare. Har man ingen erfaring med nåler, er akupressur et godt alternativ.

Mye av det som skrives er med medisinsk terminologi og er ikke myntet på nybegynnere. Da har man uansett muligheten til å sortere i en annen, mye enklere, kategori som benytter generelle engelske begrep som alle forstår. Isteden for å måtte vite at uteblitt menstruasjon kalles «amenorrhoea» eller at uregelmessig menstruasjon kalles «metrorrhagia», kan man enkelt og greit søke opp «menstruation», så vil alle varianter av dette dukke opp i tabellen. Deretter kan man velge den varianten man ser etter, slik at alle og enhver kan lære å finne frem i tabellen.

For øvrig er det ikke et «must» å ha installert Excel på maskinen for å bruke programmet. Man mister muligheten til å gjøre endringer, men dette er i utgangspunktet ikke formålet med å gjøre den tilgjengelig for allmennheten. Men det kan være forskjeller på funksjonaliteten på ulike plattformer. Hvis du er i tvil om du kan bruke den på din egen maskin, er det bare å be om en prøveversjon, så sender jeg den gratis. Formålet har aldri vært å bli rik på dette, det er å lage et så bra produkt som mulig, og da er konstruktive tilbakemeldinger verdt sin vekt i gull.

Tilbakemeldinger  

Tilbakemeldingene så langt har vært veldig gode. Jeg har ikke promotert den i noen stor grad, siden jeg vil gå gradvis til verks og publisere den i mindre grupper og få tilbakemeldinger på hva som fungerer og ikke fungerer - før jeg deler den med flere. Jeg opplever at den fungerer akkurat som jeg hadde håpet, at nybegynnerne har blitt trygge på behandlingene de gir, og de mer erfarne har utvidet repertoaret sitt og bruker langt fler punkter enn de ellers har gjort. For min egen del, må jeg si det er ingen tvil om at resultatene av behandlingene jeg gir, er bedre. Det høres kanskje rart ut, men jeg oppnår en langt større grad av nålefølelse hos klienten nå enn tidligere. Jeg er sikker på at dette er et resultat av at jeg oftere stiller riktig diagnose og at punktene jeg da velger er mer relevante og mer reaktive.

Jeg har merket meg at en del av det som jeg tar for gitt, etter å ha jobbet med Excel i over to år, kan være vanskelig for noen. Eller rettere sagt, kan gjøres på en mer effektiv måte.

Jeg har laget en kort demonstrasjonsvideo som jeg anbefaler alle å se først, og prøve på de enkle eksemplene som er der slik at man får en følelse på hvordan den kan brukes. Trenger man ytterligere veiledning, er jeg tilgjengelig for en gjennomgang for alle som måtte ønske.